妈咪知道喂养工作坊：让挑食宝宝爱上吃饭
2019-11-21 13:35:03
杨梅，妈咪知道的儿科医生。
成为儿科医生之前，杨梅是一名内科医生。因为儿子出生后常常生病，喂养也出现很多问题，作为医生的杨梅开始翻阅各种医学文献，自学婴幼儿护理、喂养方面的知识。
随着对儿童疾病研究的深入，杨梅发现自己对儿科的兴趣愈加浓厚。为了更加深入、系统地研究儿童健康问题，她报考了儿科专业硕士研究生，毕业后成为一名儿科医生。
在儿科，杨梅发现很多家庭对“宝宝吃饭问题”感到头疼。来门诊做儿保的家庭，60-70%对如何喂养感到困惑，如：孩子无法吞咽、不会咀嚼、吃得慢、吃得少、挑食等等。
为了更好地帮助家长科学喂养孩子，杨梅医生开展了喂养门诊、喂养工作坊，并不定期去幼儿园、早教机构为家长讲解喂养知识。
孩子是拥有独立人格的人，家长要做的是引导，而不是强迫孩子做任何事。我希望在儿童保健门诊的基础上，从循证医学的角度出发，科学指导家长进行喂养，让孩子在开心的环境中主动进食、爱上吃饭。 ——杨梅
▲杨梅医生为家长讲解食材搭配
孩子的喂养问题来自多方面的原因，有家庭环境影响，有父母教养方式导致的，也有部分是宝宝自身身体的问题。
近日，杨梅医生接诊了一组特殊的家庭。孩子“贝贝”患有先天性心脏病，过来喂养门诊时已8个半月，同龄宝宝已经开始添加辅食，但贝贝每天还只喝不到500ml高能量配方奶，身高体重曲线都在3%水平以下。贝贝妈妈非常担忧：
孩子已经8个半月了，完全添加不了辅食，勺子一到孩子嘴边，不是扭头就是用手打掉。医生你说他吃这么少可怎么长身体呢？
杨梅医生通过家长拍摄的进食视频，和孩子在门诊进食情况观察到，因为家长长期的强迫喂养，没有关注孩子的情绪和状态，导致孩子对喂养行为发生了抗拒，家长喂养的动作一开始，孩子就出现逃避行为。
杨梅医生耐心的给家长分析孩子的情况，并根据孩子情况制定了行为引导方案，帮助家长解决困惑。妈妈带着贝贝回去了，第二天中午就给杨梅医生发来了语音：
医生您真厉害，刚刚贝贝主动喝奶了！ 我们按您教的3小时试探一次，昨天到今天上午他都没喝，刚刚我一把奶瓶放贝贝嘴边，他就咕咚咕咚喝了好几口！
经过3次复诊和一个月微信随访，贝贝不仅奶量达到800ml/天，还能在大人的帮助下进食米糊等辅食，身高体重也蹭蹭上涨到3%以上水平。
▲贝贝吃面很专心
现在的中国城市家庭，父母工作忙，爷爷奶奶或者外公外婆帮忙照顾孩子的现象很常见。想在“喂养”这件事上达到好的效果，需要整个家庭一起做出改变。
因喂养问题来到杨梅医生这里的家庭，绝大多数都找到了让孩子“好好吃饭”的方法，只有一组家庭，3次喂养门诊后就退群了，再没来过门诊。
那是个刚满一岁的宝宝，小名“小宗”。小宗生活在一个三代同堂的大家庭：父母、爷爷奶奶还有一名阿姨，每次吃饭都是“众星捧月”，爷爷奶奶妈妈阿姨轮番上阵喂饭。
小宗6个月内是纯母乳喂养，没出现问题。6个月后开始添加辅食，小宗父母都是高知，很注重孩子的营养均衡。特别是妈妈，在食物的营养成分、颜色形状上花了很多心思，可小宗却越吃越少。
杨梅医生看了家长提供的喂养视频，得出小宗的问题也在于强迫喂养。家长的强迫喂养让小宗产生很大压力，进而对“吃饭”这件事非常抗拒。一看见家长做出要“喂饭”的动作，第一反应就是“又喂饭，本宝宝拒绝”。
杨梅医生当时建议家长减少喂养次数，让小宗回归正常的一日三餐。但第二周再来门诊时，奶奶还是很不放心，“一天三顿小宗吃不饱，孩子饿得都不动了。”然而诊室里的小宗专心玩着积木，眼睛神采奕奕，身高体重也都正常。
我一直建议小宗家长减少喂饭次数，因为孩子的生长发育、活动各方面都没问题，生长曲线也不低，孩子其实是没有进食问题的，是典型的孩子饱了，家长觉得孩子没有吃饱的问题。
杨梅医生的喂养工作坊开营时，迎来首批8组家庭，其中一组家庭孩子奶奶对自家小宝的喂养问题特别焦虑，总担心孩子吃不够、吃不饱。
小宝家常常上演这样的场景：一家人坐在餐桌前，妈妈让小宝尝试自己吃饭，但是洒到桌上、身上的多，送到嘴里的少。
看到宝贝孙子只吃到这么一点儿，奶奶非常担心，常常拿起勺子继续喂，但勺子伸到嘴边，小宝却把头转向旁边，奶奶勺子又追了过去，小宝却把头扭向另一边......
奶奶看在眼里急在心上，拿出玩具逗孩子玩，趁小宝被逗得开口笑，忘记了躲开勺子，奶奶眼疾手快“嗖”地一下把食物塞进了嘴里，小宝迟疑一下咽了下去。奶奶拿起玩具故技重施......
终于，小宝无论如何都不吃了，奶奶觉得份量也差不多了，才肯放下玩具和勺子，端起自己已经冷了的饭，欣慰地想“终于把宝贝孙子喂饱了。”过了几个月，小宝会跑了，于是奶奶的喂饭工作变成了一场“猫捉老鼠”闹剧......
当家长哄诱、甚至强迫孩子吃饭时，孩子体内会产生肾上腺素，本能地想逃跑。 这时孩子抗拒的不是食物本身，而是一种对强迫的反抗。
经过杨梅医生耐心地讲解，加上现场体验被人喂食，这位奶奶终于意识到自己喂养方式存在的错误，回家后马上停止了填鸭式喂养，按照杨梅医生教的方法鼓励小宝自己吃饭。
在后续微信随访中，奶奶也执行得很好。改变喂养方式不到2周，小宝就可以自己吃完一份辅食。
▲小宝正在吃菜泥
用循证医学的理念指导家长科学喂养，最终让孩子在开心的环境中主动进食、爱上吃饭是杨梅在喂养工作坊想要达到的目标。